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如何提高肝胆临床护理的质量问题

发布时间:2023-12-08 20:46

【摘要】肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程,疾病复杂、病情重、手术多且并发症多,护理作十分繁琐复杂,护理的风险性也很大。再加上由于护理人员的综合质参差不齐,风险意识淡薄,医疗设备和环境安全因素等原因,导致护理作的质量不高,经常发生肝胆外科护理纠纷事故。因此在急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理,以最大限度地减少纠纷,有效控制护理风险,提高护理质量。


  【关键词】 肝胆外科;护理方法;风险分析


  肝胆外科常涉及重大复杂的病例和手术,如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、多发性腹部外伤,肝癌切除术等。这些病情都比较重、变化快,有些病情还会反复。近年来随着人们生活水平的提高和安全意识的增强,患者对护理质量的要求日益增高,护理人员的工作压力也越来越大。在临床医学上,肝胆疾病是一种常见病和多发病,而且在肝胆外科中,危急病人和老年患者的比重偏多,存在的护理风险比较高,如果护理工作疏忽大意,就会产生医护纠纷,给护理人员和患者带来很大的困扰。在当前阶段,医院护理人员的素质高低不一,对护理安全认识不深,又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制,肝胆外科的护理质量得不到保证,护理人员的工作受到了阻力,患者对护理工作的满意程度也比较低。本文在此根据临床护理实践经验,对护理风险因素进行了分析和总结,进一步对如何提高护理质量进行了探讨,并取得了不错的成果,在此作如下分析:


  1 肝胆科护理存在的问题


  1.1 护理人员存在的问题


  肝胆外科护理比较繁琐,患者的病情比较严重,还经常会伴发并发症,护理起来也更加有难度。有些护理人员对待护理工作没有责任感,缺乏安全意识,在工作上没有足够的耐心,因为工作压力以及受到环境的影响,对待患者常常存在不满和发泄的情绪,没有和患者取得良好沟通,不了解患者的需要,而且在书写护理文书时也马虎了事,这样就很容易引发医疗纠纷。另外,护理人员技术水平不够高,操作不够娴熟,会影响到患者的抢救时间。还有的患者对药物知识掌握不够全面,不能灵活用药。这些护理人员存在的因素都会让护理质量大大降低,让患者满意度下降。


  1.2 患者方面存在的问题


  在肝胆外科,很多患者都是重症患者和高危患者,而且时间都比较长了,护理风险就比较高。这几年人们的健康和法律意识逐步提高,护理工作一旦出现问题,患者和家属由于缺乏医学知识,情绪反应就会特别大,如果不能很好地沟通,就会产生纠纷。


  1.3 医疗器械和护理管理方面的问题


  医疗器械和护理管理不完善也是影响护理质量的重要因素。医疗器械的落后会直接影响到患者的抢救效果。而且医院的护理管理体制不够健全,就无法明确责任,如有突发事件发生缺少有效的应急措施,护理人员缺乏专业技术培训,不能完全胜任护理工作。


  1.4 社会方面的问题


  在新的医疗体系中,新的医疗保险制度发布以来,给医护人员的工作带来了很大的影响,随着医疗事业科技不断进步,医疗风险越来越高以及无法预测后果,受到这几方面影响,对于患者和家属很难达到百分百满意,和医护工作者很难达成共识,不可预见的事情也就会发生。


  2 护理对策


  2.1 护理人员要加强责任感,提高专业技术水平


  护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。对护理人员要加强职业道德教育,提高她们的责任意识,一切为病人考虑,不但要做好他们身体方面的护理工作,在心理上也要多给予安慰和关心,消除他们的不良情绪。另外,医护人员有责任保护患者的隐私权,要对患者和家属耐心讲解医疗存在的风险、治疗措施和药物的不适应症,让他们心中有数,才能和医护人员配合治疗。另外,医护人员还要不断提高自身的整体素质,把护理工作做得更好。对于肝胆手术之后的T型管理,操作方法要熟练掌握,否则容易造成患者发生感染和并发症,对于突发事件,还要立即采取应急措施。


  2.2 要做好引流管的护理工作


  在肝胆手术中,引流管护理是个很关键的问题。选择合适的引流管还可以提高疗效,可以有效地减少患者并发症的发生,肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。在对引流管护理时要注意以下一些问题:


  2.2.1 护理人员要严格按照无菌技术进行操作,引流管的高度要比出口平面低,这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。


  2.2.2 引流管的位置要固定好,避免受到扭曲、受压和折叠。


  2.2.3 要仔细观察引流液的色、量、味和质,在手术前期一般颜色为淡红色,后期转化成黄色。如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常,要马上告知医生。如果引流量每小时在五十毫升以上,而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。但是,如果引流量突然减少,而且患者发热并伴有腹胀感,就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。


  2.2.4 对待患者要有足够的耐心,要仔细倾听患者的主诉,对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。一般来讲,患者引流管发生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太紧,受到引流管的压迫而引起的。那么,在引流后其他部位发生疼痛感,就可能是迁移脓肿造成或者发生继发感染所引起的。如果患者突然腹痛减轻,就要考虑是不是脏器发生破裂或者脓腔,要立即告诉医生。


  2.2.5 在通常情况下,引流管在停止引流管试夹的二十四小时无异情况后拔除。


  2.3 要提高患者方面的防范意识 遇到患者有疑问的地方要耐心解答,和患者进行良好沟通,消除他们的偏见和误解。


  2.4 要提高护理风险意识 经常要对护理人员进行护理安全教育,在上岗之前对她们进行培训,用发生过的实际案例进行讲解,要增强护理人员的安全意识,认识到后果的严重性。护士长更要注意护理安全防范,每天都要跟护理人员提醒容易发生的问题,护理人员要严格执行操作流程,不能麻痹大意。


  2.5 对护理记录进行规范 护理记录可以反映出患者的病情变化情况,它不仅是护理文件,也是法律依据。护理人员在对文书进行记录时,要保持真实性、客观性、及时性、完整性和准确性。


  2.6 要转变护理观念,建立良好的护患关系 护理人员要以患者为中心,改变传统观念,从被动变主动,对患者从生活上到心理上都多加关心,和患者家属进行沟通与交流。在治疗患者的具体操作中,要顾及到患者的自尊,而且还要尊重患者的隐私权,取得患者信任,才能和患者建立良好护患关系。


  3 结束语


  护理工作的风险性很高,它直接关系到人们的身体健康和生命安全。在护理工作中,护理人员要提高护理风险防范意识,在工作之余,不断充实自己,加强专业知识学习和法律知识学习。在实践工作中,要不断总结经验,努力提高自己的技术水平,为患者提供更加优质、更加安全的护理质量,把医护纠纷降到最低限度,做到让患者满意,从而也体现了自身的价值。本文来自《中华肝脏外科手术学电子》杂志

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