早产儿的救护体会

　　凡胎龄未满37周，出生体重低于2500g，身长在46cm以下，各系统的器官功能不够成熟，对外界环境的适应能力较差，易受病原体侵犯，容易合并颅内出血，生理性黄疸持续时间延长，硬肿症，消化不良，吸入性肺炎等。为了提高早产儿的存活率，应给予特殊的护理。

　　1 保暖问题

　　保暖是早产儿一项很重要的护理措施，每4h测体温1次，一般室内温度应维持在24℃～26℃之间、湿度宜在55%～66%、体重在2000g以下或早产儿一般情况差应放在暖箱，暖箱的温度一般在30℃～32℃。根据早产儿情况和体重随时间调整暖箱的温度，使早产儿的体温维持在36℃～37℃。在没有暖箱的条件下，应以柔软的小棉被包裹，包被外放3～4个热水袋，经常更换，防止烫伤，使其体温保持稳定。

　　2 确保呼吸道通畅

　　首先清理呼吸道，用吸痰管吸出咽部及气管内黏液，保持呼吸道通畅，如仍有青紫、呼吸困难，应给予氧气吸入，最好间断给氧，流量不宜过大，一般在1～2L/min，多采用面罩吸氧法。

　　3 喂养问题

　　喂养是早产儿的护理特点。一般主张出生后6～8h开始喂糖水，出生后12h开始喂母乳，喂奶后轻轻拍背观察数分钟，如有呕吐及时清理呕吐物。吸吮能力差、不能满足所需热量应静脉补液。早产儿的喂奶量应根据消化情况和体重增减而灵活掌握，体重在2000g者开始给予10～15ml，以后每日增加2ml。方法：奶瓶的奶头孔不宜过大或过小，以免呛咳或吸吮费力影响奶量不能满足需要。有吞咽能力无吸吮能力采用滴管;无吞咽能力可用鼻饲法，选用早产儿胃管或8号尿管，管口不要涂油，用温水涂管湿润后即可直接插入，深度约等于前额发迹到剑突的长度。胃管喂饲时将空针之针心拔出，针筒接胃管，将针筒抬高或抬起来，利用重力的作用奶液可缓缓流入胃中，不可加压、过快的推入，以免引起呕吐。

　　4 注意早产儿出血倾向

　　早产儿容易发生出血病，如颅内出血、胃肠道出血。于出生后3天常规给维生素K1、维生素C预防出血。

　　5 防止感染护理

　　早产儿必须严密隔离，衣服、尿布要柔软、清洁，奶瓶专用、定期消毒，护理前后洗手。6 皮肤护理生后先拭去颈下、腋下、腹股沟处的胎脂，迅速包裹，用热水袋或保温箱保暖，每日用温花生油或石蜡油进行油涂一次，并观察皮肤有无发硬，如发现皮肤发硬应增加按摩护理并立即通知医生。