对肿瘤内科护理安全隐患的研究与分析

摘　要：目的：研究肿瘤内科护理工作中的安全隐患以及科学处理方式。方法：对肿瘤内科护理安全隐患进行分析，结合文献资料，明确处置方案。结果：肿瘤内科护理存在化疗药物外渗、技术操作不过关、沟通缺乏以及患者依从性差、存在自杀倾向等隐患，要通过强化专业培训、完善操作规范、加强制度执行、注重沟通交流以及提高工作质效等措施，改善医患关系，提高护理工作成效。结论：深入分析、科学处置肿瘤内科护理安全隐患，能够有效提高护理工作质量，提高患者满意度。

关键词：肿瘤内科；护理；安全隐患；分析研究
    肿瘤患者患病情况特殊，治疗成效不确定，对护理工作提出了更高的要求，如何进一步做好护理工作，提高患者满意度，消除护理工作安全隐患，是当前亟待解决的难题。

1 肿瘤内科护理中常见安全隐患

1.1  化疗药物外渗引发安全隐患：在肿瘤患者的治疗过程中，长时间实施化学药物治疗导致静脉损伤程度较为严重，化学药物外渗的风险大大增强，加上化疗药物的性质能够增加血管内二氧化碳含量，使血管内压明显提高，导致血管壁通透性增强，能够让药物向皮下组织进行渗透，pH值发生改变，容易引发毛细血管痉挛，造成部位组织血氧供应不足，静脉炎发病率大大提高。化疗药物中，许多种类具有较强的刺激性，有时候在滴注刚开始的时候渗透不严重或者不明显，在用药之后2～3 d才呈现出周围皮肤红肿的症状，如果没有及时发现并给予科学处置，一旦出现皮肤坏死的现象，就会造成较大的护理安全隐患^[1]。部分药物在进行滴注的过程中，还会引发与穿刺部位距离较远的血管肿胀与外渗的症状，如长春瑞滨就是典型的例子，容易引发局部组织坏死的后果，护理工作人员如果在患者化疗过程中没有深入观察，对穿刺以外部位不加关心，尤其是周围皮肤情况，非常容易导致安全隐患。

1.2  护理人员专业技能不足引发安全隐患：我国对肿瘤护理人员的规范化管理工作尚未形成系统化的体系，相当比例的肿瘤护理专门工作人员在岗前缺乏全面系统的肿瘤护理专业知识与技能的强化训练，专业技能存在不足，容易在操作过程中引发安全隐患。如有些护理人员对于化疗药物对皮肤的刺激性认识不足，在化疗药物滴注发生堵塞的情况下按照常规静脉滴注处理，认为静脉回血好的情况下完全可以继续滴注，有的护理工作人员还将瓶体提高高度来加快滴注速度，从而加大化疗药物外渗状况，更加容易诱发医患纠纷。再比如个别护士在化疗药物外渗的处理方式上掌握不准，甚至对各种化疗药物使用规则不够熟悉，有些护士将名称较相似的药品混淆，某医院就出现过护士将多柔比星、表柔比星、吡柔比星误认为同一种药物的失误，也有护士在处理医嘱时，因为失误将吉西他滨转当作了多西他赛，造成了护理工作的安全隐患。

1.3  护患双方缺乏沟通引发安全隐患：工作中，部分护理人员人性化服务方面存在不足，没有能够积极与患者以及家属开展沟通活动，对患者较为迫切希望了解的信息交流不足，如患者病情发展情况，用药和治疗情况，检查安排以及预后等方面。也有的护士在化疗开始前没有能够及时全面向患者说明不良反应和处置措施，或者因为自身表述能力以及专业技能的影响，在解释中与医生不一致，以及对待患者询问治疗费用等方面态度不好，引起患者以及家属的反感，导致患者产生误解或者引发医患矛盾^[2]。

1.4  患者不遵医嘱引发安全隐患：个别肿瘤患者在治疗期间对自身病情以及医学常识了解不深，对医嘱不能够全面遵守，配合治疗效果较差，容易引发护理安全隐患。如个别患者不按时服药和定期检查，具有合并糖尿病的对饮食不够注意，还有的患者化疗之后不住病房要回家，因为化疗之后能够出现骨髓抑制反应，呈现出疲乏、无力、头晕症状，安全隐患较为明显。

1.5  患者产生抑郁或自杀倾向引发安全隐患：在许多肿瘤患者中，为治疗花费巨大财力，甚至倾家荡产，但是治疗仍然无望，或者难忍受肿瘤疾病带来的痛苦，生活信心下降，对生活失去信心，容易产生抑郁或者自杀思想，护理工作存在较大安全隐患。

2 处置对策

2.1  强化专业技能培训，提高护理工作水平：对于新从事肿瘤护理的护理工作人员，要开展专门技能方面的培训，并安排有经验的老护士进行结对帮带，临床医生要注意讲授相关专科知识技能，在学习期满之后进行考核，专业技能合格之后才能够从事肿瘤护理工作，提高专业护理质量^[3]。

2.2  完善工作规范制度，提高贯彻落实成效：要严格按照肿瘤治疗护理工作规程，制定具体操作规范，执行化疗医嘱时必须要有专科护士参加。在长春瑞滨、表阿霉素等发庖性化疗药物使用中，护士要全程观察，每3～5 min回抽一次血管，以确认针头在血管里，关注患者胀痛感，预防药物外渗现象，并制定应急预案科学处置。

2.3  加强护患交流沟通，提高人性服务效果：主动与患者进行沟通，向患者交流其希望知道的治疗和药物、费用、注意事项等信息，并强化健康教育，强化积极情感心理干预，提高患者治疗配合程度。对有抑郁倾向或自杀思想的患者要加强监护，预防意外事件。

2.4  严格工作质量控制，提高差错发生概率：发挥科室质量控制组织效用，强化薄弱环节质量控制，对工作新手等易发隐患对象实施重点督导，加强节假日以及中夜班等时间段质量监控，减少差错纠纷。

3 参考文献

[1] 田  娟.肿瘤患者护理要点[J].中国实用护理杂志,2009,22(1):11.

[2] 顾正雯.对肿瘤护理隐患的分析研究[J].护士进修杂志,2000,21(1):1.