210例小儿手足口病护理体会

摘　要：目的：探讨小儿手足口病的临床护理体会。方法：对收治的手足口病210例，集中隔离治疗，针对患儿的临床特点制定相应的护理措施。结果：本组病例全部治愈出院，无任何后遗症。结论：恰当的护理有利于手足口病的治疗，预防及健康宣教对控制本病流行至关重要。

关键词：小儿；手足口病；护理
　　手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（COXA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的多见学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高的急性传染病[1]。2010年5月～2010年7月底江苏省昆山市中医医院共收治手足口病患儿210例，经过及时治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
　　我院收治210例手足口病患儿中，其中男123例，女87例；年5个月～10岁，1岁以内10例，1～3岁144例，4岁以上66例。临床特征：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、前臂、足、小腿和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等特征，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，预后良好。少数可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。所有患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗，4～5 d体温恢复正常，皮疹消退，口腔溃疡愈合，食欲恢复正常，均治愈出院。
2 护理
2.1  消毒隔离：我院专门设置了手足口病患者病区，与其他病种隔离。病室经常开窗通风，保持室内空气流通，温湿度适宜，病室用空气消毒机每天循环消毒，每间病室门口放置3 M免洗手消毒剂，以备随时洗手，患儿的粪便，剩余食品，玩具等彻底消毒，一般常用含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴晒6 h，医护人员在操作前后要严格洗手消毒，处理患者粪便，或直接接触患者分泌物、血液、口腔黏膜、皮肤疱疹等高危险操作应戴手套。手上无可见污染物或去除手套时，使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。严格限制探视人员，禁止患儿外出，避免交叉感染。隔离时间为患儿体温恢复正常，皮疹基本消退，水泡结痂脱落。一般两周左右。本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性强，不是终身免疫[2]。
2.2  口腔护理：患儿因口腔内疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食，要加强口腔护理，保持患儿口腔清洁，在进食前后用生理盐水或温水漱口，年龄较小者用生理盐水棉签清洁口腔，有溃疡者用西瓜霜外涂，每次涂药后30 min内避免进食或饮水，以保证药物充分吸收，涂抹时动作应轻柔，尽量减少患儿的痛苦。
2.3  饮食护理：给予患儿进温凉清淡、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，如：牛奶、蒸蛋、稀饭、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓励患儿适当饮水，因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水，酸中毒的患儿进行静脉补液，纠正电解质紊乱。
2.4  皮肤护理：保持患儿皮肤清洁、干燥，为患儿着宽松柔软的棉质衣物，汗湿时及时更换，床单、被褥清洁、平整经常更换，定期日光下暴晒。为患儿简短指甲，以防因皮肤搔痒而抓破皮肤引起感染。可用炉甘石洗剂涂擦于患处，用清水沐浴，避免使用肥皂及刺激性沐浴露。
2.5  发热护理：在38.5℃以下的患儿一般嘱家属给患儿多饮温开水，无需特殊处理，超过38.5℃的患儿给予温水擦浴，必要时遵医嘱使用退热药，补充水分，出汗时及时擦干汗液，更换衣物，避免着凉，多卧床休息，定时测量体温，脉搏。
2.6  密切观察病情变化：经常巡视病房，密切观察患儿的神志，意识，心率，呼吸情况，观察患儿有无恶心、呕吐、嗜睡、肢体抖动及惊跳等现象，定时测量生命体征，发现异常立即汇报医生及时处理。
2.7  心里护理：对患儿要有耐心、爱心，患儿哭闹时陪其做游戏、讲故事、做其感兴趣的事分散其注意力。讲解本病的有关知识及预后解除家长的恐惧心理及忧虑，经常与患儿及家长沟通、交流取得其信任，使其主动配合治疗，早日康复。
2.8  健康教育：加强宣传教育，利用墙报、小册子、讲座等多种形式进行手足口病预防知识的宣传教育，指导家长做好孩子的卫生保健工作，注意勤洗手、勤更衣、勤晒床单被褥、室内勤通风，帮孩子养成多饮温开水的好习惯，加强营养，合理休息，少带孩子到人群密集的公共场所，以减少感染机会。
3 参考文献
[1] 杨智宏,朱启榕,李秀珠,等.2002年在上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):648.
[2] 汤卫兰.手足口病68例护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2007,5(1):52.