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102例手足口病患儿观察与护理

发布时间:2015-11-09 10:30

摘 要:目的:探讨手足口病患儿的观察和护理方法。方法:回顾性分析102例手足口病患儿临床资料与护理措施。结果:102例患儿经过积极有效的治疗和高质量的护理,均全部治愈出院。结论:积极有效治疗加高质量的护理,可以减少手足口病患儿并发症的发生,提高治愈率。

关键词:手足口病;儿童;护理
  手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的,以手、足、口腔等部位的皮疹或者疱疹为主要表现的常见传染病,并以婴幼儿为主要发病群体。本病具有自限性,大多数患儿症状较轻,一般可以在1周内治愈,但少数患儿可以并发脑膜炎、心肌炎等,个别重症患儿病情可迅速进展,导致死亡[1]。广东省深圳市宝安区龙华人民医院儿科自2008年4月~2010年8月共收治102例手足口病患儿,经过积极有效的治疗及精心护理,取得了较好效果,现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:本组102例患儿诊断均符合我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008年版)》中制定的标准,其中男62例,女40例;年龄0.5~8岁,平均2.6岁,平均住院日为7.5 d。
1.2  临床表现:102例患儿均有发热,其中低热(37.5~38℃)27例,中等程度热(38~39℃)48例,高热(39~41℃)27例,发热持续1~6 d,平均2.8 d。所有患儿均有皮疹表现,部位多主要分布于手掌心、足底、舌及两颊部,少数见于肛周、骶部、膝部皮肤处。另外有些患儿可以出现头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷等临床表现。
1.3  治疗方法:所有确诊患儿入住隔离病区,给予利巴韦林等抗病毒治疗,合并细菌感染者加用抗生素治疗,皮肤损害采用炉甘石洗剂以及阿昔洛韦软膏等外用,并给予吸氧、物理及退热药物降温、补液、营养等对症治疗。
2 结果
  经过积极治疗和精心护理,102例患儿中4例出现并发症,其中并发脑膜炎3例,1例并发病毒性心肌炎,所有患儿均治愈出院,无死亡病例。
3 护理措施
3.1  消毒隔离:患儿一旦确诊,立即入住隔离病区并限制患儿及家属的出入。病房内注意保持空气流通,保持室内清洁以及适宜的温度和湿度,每天使用紫外灯空气消毒2次,1 h/次。护理不同的患儿前后均消毒双手,对于患儿可能接触到的位置和物品如门把手、床边护栏、床头柜、座便器等应每天应用含氯消毒剂擦拭消毒1次。患儿的呕吐物、粪便以及玩具等均应进行彻底消毒,一般可以采用3%含氯消毒液浸泡2 h处置,不能浸泡的物品可在日光下进行暴晒[2]。
3.2  注意严密观察,防止并发症的出现:因为引起本病的肠道病毒同时也可以侵害脑和心脏等重要脏器,导致脑膜炎、心肌炎等的发生[3]。护士需加强巡视并密切观察患儿意识、神志,定时测量体温、心率、脉搏、血压等生命体征,监听患儿肺部呼吸音、心音情况。如患儿出现面色苍白、烦躁不安或嗜睡、高热、心率增快、呕吐等表现,需要警惕脑膜炎或心肌炎等的发生。
3.3  发热护理:本病患儿一般均有发热,对于体温在38.5℃以下者,可以给予多饮温开水,并注意监测体温;对于体温>38.5℃的患儿,可首先采用冷敷、温水擦浴等物理降温,遵医嘱给予退热药物,防止出现高热惊厥。
3.4  皮肤护理:患儿的床单被褥应该保持干燥平整,穿着的衣物应为棉质并宽大、柔软;修剪患儿指甲,防止患儿抓破疱疹引起感染;进行温水擦浴等护理时,要防止擦破疱疹;及时更换患儿尿布,保持臀部清洁干燥。
3.5  口腔护理:保持患儿口腔清洁对预防口腔疱疹的出现非常重要,因此,每次进餐前后均应采用温开水漱口。对口腔黏膜发生糜烂、溃疡者,应用锡类散、金霉素软膏、思密达粉剂等喷涂患处,以促进愈合。涂用上述药物时要注意无菌操作并且动作轻柔,避免造成会咽部的刺激,引起患儿恶心等不适。
3.6  饮食护理:本病患儿因发热等致食欲下降,且因口腔疱疹疼痛而不愿进食,可以给予富含高热量、高蛋白且无刺激性、温凉、清淡、容易消化的流质或半流质食物;对于拒觉进食的患儿,护士要进行温柔耐心细致的鼓励诱导;一旦因厌食拒食出现脱水,要及时进行补液纠正。
3.7  心理护理:患儿处在隔离、陌生的环境中,容易产生紧张、焦躁、恐惧等情绪,常表现为哭闹,不配合治疗;护士态度要用温和、亲切,多陪伴患儿,可以同患儿做些小游戏,讲故事等方法,取得患儿的信任,稳定患儿情绪,使其配合治疗。
3.8  健康宣教:本病是婴幼儿时期常见传染病,无终身免疫性,可因再次感染致病。护士要向患儿家长宣教本病知识,在流行期间应该尽量少带孩子出入人群密集场所,保持家中空气流通和适宜的温湿度,指导家长培养孩子养成良好的卫生习惯;家长注意孩子均衡饮食,加强营养及体育锻炼,提高机体的抵抗力。
  综上所述,手足口病是婴幼儿时期常见的传染性疾病,早期采取积极有效的治疗,配合高质量的护理措施,可以有效的提高手足口病的治愈率,防止并发症的出现,降低死亡率。
4 参考文献
[1] 王航雁,王  静.手足口病的诊断与治疗[J].人民军医,2008,51(7):457.
[2] 李志云.小儿手足口病的家庭护理[J].吉林中医药,2006,26(4):50.
[3] 石小华,胡  静,喻文亮,等.648例手足口病回顾性分析[J].南京医科大学学报·自然科学版,2010,30(1):87.

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