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支气管哮喘发作患者的护理

发布时间:2015-11-05 09:51

摘 要:目的:探讨支气管哮喘发作患者的护理效果,总结行之有效的护理方案。方法:对收治的83例支气管哮喘患者的发作期和缓解期进行精心的护理。结果:提高了急救的成功率,降低了患者的死亡率,及时为患者解决了痛苦。结论:积极有效的护理对提高急救的成功率,降低患者的死亡率功不可没。

关键词:支气管哮喘;发作;护理
    目前,哮喘的亡率为2/100 000,死亡率的高低与患者的经济状况、医疗保障条件及既往病史有关,天津市滨海新区汉沽中医医院自2006年1月~2011年6月共收治了83例支气管哮喘患者,在治疗中体会到,积极有效的护理对提高急救的成功率,降低患者的死亡率功不可没。现对支气管哮喘患者的护理经验报告如下。
1 护理措施
1.1  发作期:①体位半卧位或协助患者采取舒适的坐位,不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头,以免诱发或加重哮喘。如有条件,可适当吸氧;②保持室内空气新鲜,无煤气、烟雾、油漆等刺激气味,严禁吸烟。应多开窗通风换气,室温要适宜,注意防寒流保暖。发作有定时者,应于发病前2 h服药,如氨茶硷;痰多不易咯出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部,但不宜频繁使用,以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘,应心快送医院治疗;③平时适当参加体育活动,提高机体抵抗力;④避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显,即“冬病夏治”;⑤密切观察发作时的先兆症状,如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症或有发热、咳嗽、咯浓痰,而且咳嗽逐渐加重等上感症状,应按医嘱给予药物治疗,以控制哮喘症状;⑥很多患者因哮喘经久发作,非但心情不好,还可对疾病产生惧怕心理,从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待患者要亲切,了解患者的痛苦,使患者情绪镇静,不急不躁,可经常与患者漫谈家常,了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外,还应解除其对肺气肿及心脏病的错误熟悉及顾虑,增加患者与疾病作斗争的信心;⑦当出现发作前症状,应立即服用平喘药,如舒喘灵、氨茶碱等,避免症状加重。要学会正确使用喷雾剂,如遇哮喘持续状态时,应及时送医院治疗;⑧当哮喘发作时,应留1~2个家属陪伴在身旁,以稳定其情绪,可寻找能减轻焦虑、使其精神放松的办法,如用和缓的声调宽慰患者,平时注意避免恶性刺激。并告诉患者已经采取了什么样的紧急措施,如已呼叫120,很快就会得到救治等;⑨若咯痰无力,可帮助排痰,方法是轻拍患儿背部,自下而上拍打,一边拍打,一边鼓励患儿将痰咯出。帮助患儿养成规律的生活习惯,保证充足的睡眠(一般为10~12 h),白天最好午睡1~2 h,不偏食,按时刷牙、漱口,正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下,尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活,以减少依赖性。外源性哮喘若原因明确,应设法去除过敏原或行脱敏治疗。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘,应尽量避免与烟雾接触,可避免诱发哮喘发作。倘若原因不明确,应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析,以便及时发现致敏原。内源性哮喘者应防止受凉感冒。对扁桃体炎、副鼻窦炎等感染病灶应彻底治疗,并在医生指导下,使用预防哮喘药以防止发作。
1.2  缓解期:让家人经常守护于床旁,减少患者的精神压力。保持有规律的生活和乐观情绪。要注意生活习惯,牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹是容易引起过敏性哮喘的食物,一旦发现某种食物能引起哮喘,就要立即停止食用,其他易引起过敏反应的食品还有大豆、葱、韭菜等,也要少吃或不吃。但高蛋白食物长期禁食不利于患者的生长发育,由于大多数食物的过敏都 可在两三年后逐渐消失,所以发现儿童对某种食品过敏时,停食6~12个月后,还可以试着再次进食,如不过敏就不必禁食了。要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。不嗜食过甜、过咸的食物。
2 小结
  支气管哮喘是呼吸系统的一种常见病,在发达国家发病率较高,我国发病率约为1%~4%。支气管哮喘在临床上一般并不致命,死亡多与诊断不及时、救治不力有关[1]。在城市由于空气污染、风沙、人口密集,导致接触过敏原的机会增多,使得支气管哮喘逐年增加。据证实,不少支气管哮喘患者伴有过敏性鼻炎或鼻窦炎。由于上呼吸道病能影响下呼吸道功能,如过敏性鼻炎、鼻窦炎未加控制,可使支气管哮喘症状加重,或使支气管哮喘不易控制。故在治疗支气管哮喘的同时,须考虑这些疾病对支气管哮喘造成的影响。
  通过近年来对我院支气管哮喘患者的护理,总结出了一套行之有效的护理方案,提高了急救的成功率,降低了患者的死亡率,及时为患者解决了痛苦,并有效地提高了他们日后的生活质量,值得进一步推广。
3 参考文献
[1] 张  红.探讨支气管哮喘患者反复发作的护理方法[J].中外健康文摘·医药月刊,2008,5(8):951.
 

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