本科护生护理综合能力培养的研究进展

　　目的：了解我国高等护理本科护生护理综合能力培养的研究状况，为开展护理实践教学改革指明方向。方法：文献研究法。结果：采用情境教学法、PBL教学法提高了护生的护理综合能力。结论：合理的课程设置、优越的师资队伍、过硬的硬件设备更有利于提高护生的护理综合能力。

护理综合能力培养已成为护理教育教学中培养护生综合能力的重要环节。2010年我国卫生部在全国医院开展“优质护理服务示范工程”活动，具有里程碑意义的此举，使护士的临床护理综合能力越来越引起医院的重视，而护生作为即将踏入医院护理岗位的主要后备力量，护生的临床护理综合能力将会影响到今后医院护理工作的质量[1]，因此要求护生提高临床护理综合能力，以适应当前社会的发展。

本文对本科护生护理综合能力研究现状进行了综述，以期分析我国护理综合能力培养存在的问题，明确改革目标，为提高护生的护理综合能力提供借鉴。

　　一、概念界定

　　护理综合能力的概念目前国内外没有统一的界定，张秀平认为护理综合能力是知识综合运用能力、实际动手操作能力、观察病情能力、评判性思维能力、解决临床实际问题能力、沟通能力、协调合作能力、健康教育能力、组织管理能力等[2]。

　　二、研究对象

　　1.教师：专业课教师和实习带教教师。专业课教师和实习带教教师的临床护理综合能力将影响护生的临床护理综合能力，因此需要提高专业课教师和临床带教教师的临床护理综合能力

　　2.学生：在校护生和实习护生。在校护生主要由高校教师和临床护士长承担教学任务，实习护生由临床带教教师承担教学任务。

　　目前我国本科护生护理综合能力研究对象包括本科护生、专业教师和实习带教教师。专业课教师和实习带教教师的临床护理综合能力直接影响护生的临床护理综合能力，因此对专业课教师和临床带教教师的临床护理综合能力提出了更高的要求。

　　三、测量工具

　　目前，我国多采用护理能力六维评价量表(Six-Dimension Scale of Nursing Performance，以下简称6-D量表)[3]。

　　四、护理综合能力培养状况

　　(一)培养模式及课程设置

　　1.护理技能训练相对孤立，护理操作在基础护理，内、外、妇、儿等理论学习时，分别进行独立训练。学生在学完各专业课程后，仍不能将各专业技能知识系统的联系。

　　2.独立设置护理综合课程，将我们所学课程的实践教学内容进行整合和优化，制订实践考核体系，作为一门独立课程，使护理实践技术得到整合，成为一个整体，而不是孤立的单科技能训练。护理实践教学内容分为两个主要模块：基本操作实验，综合性实验。护生不仅能掌握基本的实验操作技能，而且护理综合能力也得到了提高和发展，为护生的临床实习奠定了良好的基础[4]。

　　3.实习前护理综合训练是护生在校学习与临床实习的转折点，对在校护生进行护理综合训练[5]，有利于护生更好的适应临床实习。实习前护理综合训练是以内、外、妇、儿的临床护理病例为主线，通过护生学习病例，启发护生积极讨论、解决相关问题，培养护生分析、解决问题的能力[6]。对四年制护理本科生在第三学年开设护理综合训练课程，借助于学校实验室的模拟平台，以模拟病案为主线，引导护生思考、分析患者健康问题，组织护生对患者健康问题进行讨论，并进行护理操作技能的实际应用[7]。

　　4.综合训练。客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)：随着我国护理教育的发展，护理本科教育招生规模的扩大和护理教育的国际标准化，应如何培养和评价护生的护理综合能力，成为护理教育研究的方向和焦点。由于OSCE在全球医学教育的应用，近年来，我国部分护理院校将OSCE的医学教育评价模式应用到我国护生毕业前临床护理综合能力的评价中，并取得了一定的效果[8]，为我国护理综合能力的培养和评价起到了推动作用。

　　(二)教学方法

　　1.情境教学法是护理综合能力训练课程中应用较为广泛的教学方法。如苍薇的课程以《内科护理学》为基础，在上次课课后给出病例，课下护生通过讨论病例，护生根据病例合理的编情景剧(分别扮演医护人员、患者等)，完成病例分析，并能够按照病情的轻重缓急列出主要的护理问题，并针对首优护理问题制定有效的护理措施和对患者进行健康教育，再根据病例中病人的自护能力缺陷及医嘱要求，完成相应的临床护理操作，最后教师根据护生的表现进行评价并记分。一个病例通常需要4学时完成[9]。

　　教学法是以问题为基础的教学法(problem based learning，PBL)，是由美国神经病学教授Barrows创立的一种以患者的疾病问题为基础的科学的教学方法，该教学方法在我国护理学领域中也得到了广泛应用。由于PBL强调以患者的“问题”为中心，鼓励护生采用适合自己的自主学习方法，收集与“问题”相关的信息和掌握相应的知识点，从而培养和提高护生的护理综合能力[10]。根据病例中出现的问题进行分析，找出其产生的原因[11]。

　　(三)教学资源

　　1.实验教学条件：综合实践训练，主要为在模拟病房从事临床护理、健康教育等护理综合临床实践，这类实践活动通常需要运用多课程和多学科的知识来完成[11]，知识得到综合的运用，提高了护生的护理综合能力。完善实验室建设，设置综合护理实验室或虚拟仿真护理实验教学中心，购置高端模拟人，开展以案例为主导的综合型护理实验，确保新技术的开展[12]。

　　2.师资队伍：目前大部分高校护理教师仅仅从事护理专业单学科的教学，对其他学科的知识接触不多。而综合实验融合了多学科的知识，对护理教师的能力提出了挑战，促使参与授课的教师对多学科相关知识进行自我学习，提高自我能力，从而在综合实验的开放式教学中，能解答学生提出的涉及多学科的问题，保证教学工作的顺利进行[13]。从事综合实验教学的教师要具备扎实的多学科知识和熟练的操作技能。

　　五、护理综合能力培养存在的问题

　　目前，我国高等护理院校正在广泛开展护理综合能力课程的研究与实践，进一步培养与提升学生的护理综合能力是我们亟待解决的问题[5]，但现在也仍存在着高校教师与临床接触较少、实验教学理念陈旧、教学与临床差距较大、教学内容缺乏系统性、评价系统不完善等问题[14]。

　　六、展望

　　为了提高护生的护理综合能力，应不断深化实验教学改革，加强实验室建设，为开展护理综合能力课程提供先进便捷的硬件条件;加强实验教师队伍建设，强化教师的临床专业实践，保证理论联系实际;积极开展临床护理综合能力训练模式、课程设置、运行机制及考核方式的探索与实践，不断提高护生的护理综合能力，满足社会对应用型、高素质护理人才的需求。

　　作者：黄后玲 李明今 来源：教育教学论坛 2016年24期