输液治疗专业学组实施专项护理质量管理的做法

　　法,是临床应用最多的一项护理实践活动，其技术水平的高低直接影响患者的抢救成功率、临床治疗效果及生活质量，是衡量护理工作质量的重要标准。护理质量是护理管理的核心,也是护理管理的重点0,以往护理质量管理的重点是基础护理及专科护理质量管理,专项护理管理的研究较少。而专项质量控制比平时的质量控制更易发现问题3。我院通过组建输液治疗专业学组，以质量保证理论为框架，建立有效的质量评价标准对输液专项护理进行质量管理,发挥了提升专项护理质量的作用。现报道如下。

　　1. 一般资料

　　我院于2008年在护理部的领导下成立了输液治疗专业学组。人员按照自愿报名及小组筛选的原则从以外科、内科、综合科室、干部病房为主的临床科室护理人员中遴选，入选人员工作经验丰富、对静脉输液工作有一定积极性及责任心。输液治疗专业学组由42名成员组成,设组长1名，副组长4名，秘书1名，组员36名。成员均为女性，年龄23~48(33.32±10.11)岁；职称:副主任护师1名，主管护师8名，护师33名；学历：本科及以上27名，大专15名。

　　2.方法

　　2.1 输液治疗专业学组的职责

　　输液治疗专业学组由护理部主任直接管理,按工作计划实施;内部设有质量管理组、技术培训组和科研训练组。组员覆盖医院所有进行静脉输液的部门，曰常工作由相应科室安排,科室护士长根据学组通知及年度工作计划合理安排学组成员的工作,使其在不影响科室工作的前提下完成在学组中承担的工作。输液治疗专业学组与药剂科、感染控制科、影像科等相关部门密切合作,及时解决静脉输液中遇到的问题及对临床进行技术支持。开展新业务、新技术,培养静脉输液治疗专科护士;加强静脉输液质量,保障输液安全,为患者提供满意服务;输液治疗专业学组明确要求组员需对本科室护士进行输液治疗相关理论及技能的培训及考核;监控本科室输液治疗工作质量及输液治疗安全;负责本科室输液治疗特殊操作,例如:经外周中心静脉导管的置入、输液治疗相关问题的会诊等;收集输液治疗中数据并积累输液治疗经验,开展本领域内的科研工作;参与输液治疗专业学组活动。

　　2.2 完善输液治疗学组的规章制度

　　输液治疗学组依托科室护士长及学组成员开展工作，人员平时分布在各个科室，为了更好地督促成员开展工作，学组完善了有关的规章制度，包括学组职责、组织构成及组织成员选聘、输液治疗护理实践要求、输液流程、文书记录、感染控制及安全操作、设备使用、穿刺部位选择及输液工具的使用、特殊输液装置、导管及穿刺部位的护理、输液治疗并发症的护理、输液治疗辅助技术的实施、输液相关报告及会诊制度、静脉输液培训及继续教育制度、临床输液护理质量评价标准。

　　2.3 建立静脉输液治疗评价标准

　　输液治疗专业学组在全院调研及查阅文献的基础上，从输液工作涉及的药物配备、输液工具及设备使用、静脉通路建立、患者输液过程病情观察及并发症处置、护理文书记录等内容进行资料收集与分析，筛选静脉输液过程中具有较高危险性、重复程度高、容易发生问题及消耗成本较大的技术项目进行重点分析,制订并完善了输液治疗质量评估标准，包括要素质量2项、环节质量9项、终末质量5项，见图1。

　　2.4 严格按照输液治疗护理质量评价指标实施质量控制

　　输液治疗专业学组的各位组员按照输液治疗护理质量评价指标监控本科室输液治疗工作质量及输液治疗安全,将发现的输液治疗问题及时上报组长,并及时反馈给科室护士长进行改进;统计本科室输液治疗相关数据并初步分析;每季度总结科室输液治疗开展情况,并形成工作报告上交组长。

　　3. 效果

　　3.1静脉输液护理质量提高（见表1)

　　3.2 输液治疗患者对护理服务的满意度提高（见表2)

　　4.体会

　　4.1 输液治疗专业学组的建立促进了输液治疗护理质量的提高

　　结果显示,输液治疗专业学组的建立促进了输液治疗护理质量的提高。在进行质量控制的过程中，通过选择包括“要素质量-环节质量-终末质量”在内的三维质量结构模式指导实践,将人力资源要素纳入质量评价中。通过培养12名具有四川省静脉输液治疗资质的专科护士，更好地落实了全院护理人员输液治疗相关技术的培训与考核4,提高了护理人员的基本技能，同时开展了多项输液新技术、新业务，例如：改良赛丁格技术、超声引导中心静脉置管技术等；开设了输液治疗门诊及一系列与输液治疗相关的科研项目，为护理工作的进一步发展积累了经验。输液治疗专业学组根据质量评价指标落实专项护理质量控制标准,重视输液治疗过程中容易发生问题的环节及对输液治疗结局有关键影响的步骤,通过组员在各科室规范输液治疗的工作流程及操作技术，对存在的问题及时上报,使输液治疗专业学组能及时针对问题给予科室合理建议或进行现场督导,促进了护理学科队伍的全面建设和发展，输液治疗专项护理质量逐年稳步提高。

　　4.2 输液治疗专业学组的建立提高了患者的护理服务满意度结果显示,输液治疗专业学组的建立提高了接受输液治疗患者对护理服务的满意度。效果是服务的目的，条件与过程是达到目的的手段。满意度作为终末质量是患者对医院、医务人员服务全过程及护理管理诸方面的综合评价。通过优化流程,尽可能满足患者的需求，不断提高静脉输液护理质量是护理服务的最终目标之一6。输液治疗作为患者就医经历较为频繁的护理项目对患者就医的满意度影响较大，输液治疗专业学组将患者满意度等标准纳入终末质量评价标准，能够较好地反映输液治疗质量的实际情况。在建立健全组织体系并对要素及环节质量进行积极控制的前提下，输液治疗专业学组落实责任制度,有效集中了全院在输液治疗管理、技术及理论上的优势,持续改进了输液治疗护理质量，充分体现了护理工作的价值；多项输液相关新技术的开展使以往由于各种原因导致的患者输液治疗终止的情况都不再出现,保证了患者治疗的连续性;药物及设备使用不良事件、血流相关性感染、输液并发症发生率的下降,提高了患者输液治疗的效果及治疗期间的生活质量，臝得了患者的信任,提高了患者对护理服务的满意度。

　　护理质量评价指标是对护理质量的数量化测定，只有科学的指标体系才能更好地指导护理质量建设。作为专项护理之一的静脉输液项目，其质量和安全与患者的健康直接相关。通过建立输液治疗学组,并根据质量保证模式建立专项护理质量评价指标指导护理实践,充分发挥了专业护理学组在专项护理质量控制中的优势，有效促进了专项护理质量的提高。