循证医院管理是现代医院管理的发展趋势

　　【摘要】循证医学是医学的重要的一种分支，其实严格意义上来说这门科学正是贯彻落实以人为本理念的最好证明。它是基于现有的证据而对病人作出判断和设计治疗方法的科学，在一定程度上更符合病人的自身状况，所作出的决断也更为科学。循证医院管理活动是将循证医学的相关理念和精神与现代医院的管理活动结合起来的一项综合性极强的活动，当前在我国还处于起始阶段。但是因为其与当今以人为本的科学发展理念相契合，在未来医院管理活动中必将占据重要的位置。本文从循证医学相关概念切入话题，分析循证医院管理的重要性和实现手段，对未来循证医院管理提出可行性的建议。

　　作者：童忠

　　【关键词】循证医学；现代医院管理；医患关系

　　循证医学其实迄今为止仍然属于是新兴的学科，它仅仅在上个世纪末才开始提出并发展起来，在进入了新世纪的第二个十年以后才被人们所重视。循证医学的发展离不开几方面的要素：首先是医学的发展，只有医学发展到一定的程度才能够衍生出新的分支学科；其次是管理的重要性深入人心，越来越多的医院管理者意识到科学的管理活动不仅能够让医院的运转正常，还能够解决不少当今的矛盾；最后是科学发展观的指导。科学发展观的核心是以人为本理念，而以人为本体现在医院中就是处处为病人着想，也就是要遵循一切现有的证据来进行治疗和管理活动。在随后的几十年中，随着以人为本的观念越来越被人们重视，循证医院管理成为了我国当前医院改革的必由之路。

　　一、循证医学和循证医院管理概述

　　提到循证医院管理，就不能够不提到循证医学。循证医学是在最近几十年内，在临床领域得以快速发展的一门学科。这门学科是符合马克思主义基本原理的，它是践行理论与实践相结合的重要学科，是未来临床医学发展的趋势。

　　循证医院管理正是在循证医学理念影响下延伸到医院管理层面的一种新型的管理模式。循证，顾名思义就是指遵循证据，换句话来说就是要在实践中获取医院管理的目标、途径、方法和效果评价等等。在循证医学领域，一般来说是要按照发现和查找问题---依据问题寻找相关证据---对相关证据进行评价和分析---对有用的证据进行运用---对效果进行评价的步骤来进行的，对应这五个重要的步骤，循证医院管理的实现途径应当从找问题---制度的完善；找证据---信息化建设；对证据进行评价和运用---能力建设和对效果评价---建立指标体系这几个步骤进行。

　　二、循证医院管理的重要性

　　循证医院管理在当前医院管理改革上具有十分重要的意义：

　　首先，它区别于以往的粗放型管理和其他的类似以经验为依托的管理手段，更加地科学。以往的经验类管理，依据的是抽象的医院管理活动的经验教训，尽管也是有一定的科学性和实践性，但是没有形成完备的体系，在管理上会有混乱和茫然的情况出现。

　　其次，它是坚决贯彻落实马克思主义基本原理和践行科学发展观的重要途径。马克思主义中对实践十分看重，认为实践中才能出真知，认识只有经过实践才能成为正确的认识。而循证医院管理严格按照实践中的证据来做，符合马克思主义的基本原理。另外，科学发展观要求把以人为本放到核心地位去做，循证管理其实就是从被管理者的需求出发，是真正的以人为本。

　　最后，它是当前医疗改革的必然要求。当前医疗改革从宏观角度上要求是符合全面建成小康社会阶段的社会经济发展，在实践层面就是要满足医务工作者和患者双方的需求和权益。当前医患关系紧张已经上升成为制约经济发展的社会问题，要想解决这些问题，医院的体系必须进行革新，必须要适用更为科学的管理手段。

　　三、未来循证医院管理的实现途径

　　综合循证医院管理的重要性和实现途径的分析，未来循证医院管理的实现途径应当从下面的几个步骤来进行：

　　首先是找出问题。要想找出管理方面存在的问题其实是很容易的，但是要将这些问题准确、科学地找出和及时上报、登记等等，还需要完善医院的管理制度。只有在制度上完善了，才能够将寻找问题这项工作变得更为科学和实际，才能够形成有利于医院发展的长效机制。

　　其次是基于问题寻找证据。寻找的证据也要科学，还要有效，寻找证据的途径也要多样，这在医院的管理活动中集中体现为信息化的建设。当前是计算机的时代和网络的时代，要想能够科学地寻找出解决问题的相关证据，必须加强信息化建设，将证据获取也形成一个系统的体系，上至各种法律法规和相关政策，下至医院管理者的相关经验和先进理念，都是信息化建设的重要体现。

　　再次是对证据进行分析、评价和运用。这在循证管理过程中是最为重要的一环。对证据的分析和运用在实践层面就是要加强能力建设。能力建设不仅仅是要加强管理者的能力，还要加强所有医务工作者的能力。这种能力不限于管理能力，还包括了相关的医学专业知识。查找出证据其实并不困难，要想对证据进行合理的运用，必须提升自身的能力。

　　最后，要对证据运用的效果进行评价。也就是说要加强医院管理的评价体系。要想加强医院的管理，仅凭前期的工作是远远不够的，需要对管理的效果进行评价，根据评价的效果不断改进，才能够将循证管理工作做得更到位、更科学，才能更符合医院的管理实际和社会经济的发展。

　　四、结语

　　医疗卫生改革在我国已经持续了数十年，进行了多次的尝试。多次的医疗卫生改革侧重点不同，解决的目标问题不同，起到的效果也不同。当前我国的医疗卫生事业仍然存在着诸多的问题，这些问题有历史遗留问题也有社会发展过程中出现的新问题，这些问题影响着我国医疗卫生事业的发展，也影响着国民经济的发展，急需解决。当前的医疗改革是在全面建成小康社会新阶段下符合我国国情的改革，改革的重点应当是建立健全完善的社会主义医疗卫生体系，在这个体系构建中，医院的管理工作是最为重要的。在当今的形势下，在循证医学思想的指引下，循证医院管理正成为解决当前医院管理难题的重要手段，值得医院管理者进行深入的研究。文章拘于篇幅，只能浅尝辄止，未来医院管理制度的发展仍需要广大医务工作者共同努力，为建设中国特色的社会主义医疗卫生事业贡献自己的力量。本文来自《中国医院管理》杂志